장애인댄스스포츠 참가 신청서

구 분	남 자(여＋여부 인 경우 여자)				여 자
성 명	(한글)				(한글)
주민등록번호	-				-
장애유무	장애유형				장애유형
	장애등급		급		장애등급		급
	비장애인(○표)				비장애인(○표)
주 소
전 화 번 호
e-mail
소속연맹 (시 ․ 도)
학원, 학교
출전 종목 (참가 부문 에 ○표)	스탠다드	W, T, Vw, F, Q		( )종 목		구 분
						남＋여		여＋여
	라 틴	S, C, R, Pa, J		( )종 목
	싱 글
	프리스타일
	포메이션	포메이션 참가신청서 별도 작성

※ 장애인 등급 증명서 사본 첨부 제출 바랍니다.

․ 참가 부문 에 ○표 하십시오 (남＋여, 여+여 부 필히 표기)

․ 연락 가능한 전호번호 꼭 표기바랍니다.

․ 참가신청 마감일은 4월 30일(일요일까지)

2023년       월        일

신청인:                (서  명)

장애인댄스스포츠 단체전(포메이션) 참가신청서

선 수 단 명										소속시.도
대표자 성명					전화번호
주 소
참 가 부 문		휠체어( ), 시각( ), 청각( ), 뇌병변( ), 지적장애( ), 혼합( )
경기시연종목		모던 ( )			라틴 ( )				혼합 ( )
· 주장 선수명					전화번호
선 수 명 단											비 고
장애인						비장애인
No.	성명		장애유형	장애등급		No.		성명
1						1					* 특기사항 (진행측에 요구사항)
2						2
3						3
4						4
5						5
6						6
7						7
8						8
9						9
10						10
<참고사항> 1. 한 팀당 4명 이상으로 하여야 한다. 2. 작품구성은 3분 30초에서 4분 이내로 하여야 한다. 3. 남녀구분 및 장애유형 구분 없음.

2023년       월        일

신청인:                (서  명)

단체전(포메이션) 참가신청서

팀 명										소속시.도
지도자 성명						전화번호
지도자 주소
참 가 부 문		초등부( )중등부( )고등부( )대학부( )일반부( )장년부( )시니어부( )
경기시연종목		(예)방송댄스 등					경기시간(런타임)
주장 선수명						전화번호
선 수 명 단											비 고
1			11		21			31			특기사항 (진행측에 요구사항)
2			12		22			32
3			13		23			33
4			14		24			34
5			15		25			35
6			16		26			36
7			17		27			37
8			18		28			38
9			19		29			39
10			20		30			40
<참고사항> 1. 한 팀당 참가선수는 4명 이상으로 하여야 한다. 2, 대회 1주일 전까지 출전음악을 MP3파일로 주최 측에 제출하여야 한다. 3. 작품구성은 3분 30초에서 7분 이내로 하여야 한다. 4. 남녀구분은 없음. 5. 참가비는 팀당 10만원, 1팀이 10명 초과시 선수 1인당 10,000원

2023년       월        일

신청인:                (서  명)